現今求助於輔助生殖技術(ART)的不育夫婦數量驚人，這推動了對其潛在原因更全面的研究。有一半的不孕不育病例是由男性因素導致的，這提示性傳播感染可能在精子損傷的發生中起作用。由於HPV感染對精子質量和精子DNA完整性的影響存在爭議，為此，來自意大利的學者開展了HPV感染對常規精液參數和精子DNA碎片指數（DFI）的影響的研究。

方法

為了闡明HPV感染對體外受精影響的爭議性，須仔細分析精子參數和DNA完整性的改變。該研究對117名接受體外受精手術的HPV感染女性的男性伴侶的精液樣本進行了回顧性觀察研究。對每個樣本，評估精液參數，採用常規雜交法檢測HPV DNA型別，並進行精子染色質分散（SCD）試驗，以評估精子的DFI、精子DNA片段、濃度、活力和形態。

結論

結果顯示男性精液中HPV陰性患者的比例更高(59.8%)，HPV對DFI、精子濃度、精子總數和活力沒有影響，只對進行性運動和形態學有顯著影響。此外，在比較高危型和低危型HPV感染時，研究者觀察到DFI在兩者中存在顯著差異。研究數據表明，任一HPV型別的存在，無論病毒粒子的確切位置如何，都會損害一些精子參數，而高危HPV會特異性地影響精子DNA的完整性。

結果

1、HPV陰性及陽性樣本的精液參數

117份不育夫婦HPV陽性女性男性伴侶精液樣本中，HPV陰性70份(59.8%)，HPV陽性47份(40.2%)。HPV精液感染患者的平均年齡為38.6±8.1 (SD)歲，與未感染人群無顯著差異。表1顯示HPV對DFI沒有影響(p值= 0.32)，HPV陰性組與HPV陽性組在精子濃度、精子總數、進行性運動和總活力等精液參數上沒有顯著差異。與HPV陰性樣本相比，HPV陽性樣本的精子正常形態率明顯降低（p<0.0001）。此外，HPV陽性與頭部缺陷（p=0.0047）、頸部和中部缺陷（p=0.0002）和尾部缺陷（p=0.0033）均顯著相關。HPV對精子形態的負面影響關係尚不清楚，這可能是由於HPV分散在精子的不同部位上。

2、精子參數與參考下限的比較

圖2以圖形化的方式描述了HPV陽性組和陰性組中精液特徵評分正常的患者百分比（以WHO2010版《精液特徵參考值》中各指標的參考值下限為參照）。研究觀察到HPV陰陽性感染者，在進行性運動(p=0.0254)、不動精子(p=0.0372)和正常精子(p<0.0001)方面有統計學意義的差異。

3、高、低危型HPV患者的精液參數分析

針對HPV陽性患者進行進一步分析，研究者確定了低危和高危型HPV感染樣本之間的精液參數的差異（表2）。除高危組的DFI顯著升高外 (p=0.0283)，其他差異均無統計學意義。相反，與HPV陽性相關的進行性運動和形態變化，在不同基因型中沒有顯著差異。這一數據證實，無論病毒型別如何，只要病毒存在，就會產生上述參數的變化。

基於該研究結果得出結論，無論感染的HPV型別和病毒粒子的確切位置如何，都會顯著損害精子的進行性運動、形態和不動精子率。DFI的增加與基因型相關，與低危HPV感染的樣本相比，它只在高危HPV感染的樣本中被觀察到。這是一個至關重要的結果，既往高危和低危型HPV對精液參數和精子基因組完整性的不同影響尚未被分析。

參考文獻：Capra, G.etal. Human Papillomavirus (HPV) Infection and Its Impact on Male Infertility. Life 2022, 12, 1919. http://doi.org/10.3390/life12111919.