近日，廈門大學公共衛生學院陳田木教授、廈門市婦幼保健院周裕林教授等在《Epidemics》上發表了“HPV感染的流行病學特徵和傳播性”的一項長期回顧性研究。HPV受試者主要來自廈門市、漳州市和泉州市，它們一起被稱為福建金三角，收集的數據來自因各種婦科疾病而就診的女性患者的HPV檢測結果，收集日期為2013年1月至2021年4月，共計114,824例。該研究構建了HPV傳播動力學模型，模擬和比較不同HPV基因型的傳播性，用基本傳播係數(R0)定量描述。

建立HPV傳播動力學模型

該研究首先建立了易感-症狀-宮頸癌恢復(SICR)模型，並對模型進行了校準。採用Berkeley Madonna 8.3.18軟件構建模型，採用最小均方根(LRMS)方法進行擬合，再根據HPV的傳播途徑，優化了基於男女傳播的SICR模型。該模型描述了從個人易感到HPV感染再到病毒清除或癌症的整個過程，性傳播被認為是模型中HPV傳播的主要途徑。根據研究，絕大多數HPV感染是短暫性感染，只有持續感染高危HPV才會導致宮頸癌，因此在模型中假設HPV感染最終會帶來兩種結果：個體清除和宮頸癌。為了保持分析的一致性並減少混雜因素，從而更準確地估算基本傳播係數，研究者作出了幾項假設。首先，假定在研究期間，個體感染特定型別後獲得了該型別的終身保護，對該型別不再變得易感；其次，假定不同型別感染所經歷的疾病進程是一樣的。模型納入了易感、感染及清除相關的組份，對傳播動力學的相關參數進行了擬合。

結果

| HPV的流行病學特徵

該研究中有11872份HPV陽性樣本，總感染率為14.6% [95% CI:14.4 , 14.9 ]。感染率前五位的基因型為HPV52（3.4%）、HPV58（2.3%）、HPV16（1.9%）、HPV53（1.6%）和HPV51（1.5%）。在高危型別中，感染率排名前5位的分別是HPV52（3.4%） 、HPV58（2.3%）、HPV16（1.9%）、HPV51（1.5%）和HPV39（1.5%）。

| 陽性樣本的年齡組分類

所有陽性樣本均按年齡組分類，高危HPV感染率的變化趨勢與總體感染率基本一致，HPV16/18型和非高危型在所有年齡段的感染率均低於高危型。卡方檢驗顯示，χ2 = 411.475，P< 0.001，差異均有統計學意義，說明不同年齡組間HPV感染率存在差異。

所有型別感染均分佈在15-83歲之間，HPV16/18有兩個分佈高峰，20歲以下年齡組和60-69歲年齡組。研究發現各型別的感染多分佈在20~69歲年齡組，主要集中在20~29歲、30~39歲和40~49歲年齡組，20歲以下和70歲以上年齡組的感染率較低。

| 曲線擬合及傳播性計算

採用SICR模型對研究區域的HPV病例進行擬合，模型整體擬合良好。觀察到HPV不同型別的感染沒有明顯的周期性，大多數型別呈波動下降趨勢，而一些型別的下降趨勢並不明顯，如HPV51、39、42、43等。

每種型別的傳播係數(R0)由中位數測量，並顯示結果。在所有HPV基因型中，13種HPV基因型的R0>1，有10種為高危型，前5名是HPV56、18、58、52和53，其中HPV56、18、58和52是高風險，而HPV53不是，R0值分別為3.35（CI：0.00–9.99）、3.20（CI：0.00–6.46）、3.19（CI：1.27–6.94）、3.19（CI：1.01–8.42）和2.99（CI：0.00–9.39）。此外，HPV52型的R0>1，持續時間約為51個月，持續時間最長。還有另外6種R0>1的高危型為HPV16、51、39、33、31和35；3種R0>1的非高危型為HPV53、6和11。因此，一般來說，高危型別的傳播風險高於低危型別。

該研究基於連續9年來自醫院婦女婦科檢查的HPV陽性數據，建立了一個HPV性傳播的傳播動力學模型。通過模型擬合計算不同型別HPV的傳播性，並量化各型別的傳染性。這是該領域首次從HPV傳播動力學的角度來討論福建金三角地區HPV類型的流行特徵和傳播性。

研究顯示包括非疫苗覆蓋型別以內的高危型HPV有着高的傳播風險。此外，非高危HPV53、11和6具有一定的傳播風險，提示該領域女性發生尖銳濕疣的潛在風險不應被低估。儘管與高危HPV相比，非高危HPV感染通常會導致生殖器疣等良性病變，但它也會對女性的身心健康造成巨大危害。因此，本病例區域應密切關注HPV53、11、6的預防和篩查，以實現早期發現和治療。