陰道微生態評價體系在2016年推出以來，得到了全國各地婦產和檢驗醫師的積極響應。陰道微生態相較於傳統的白帶常規（陰道分泌物生理鹽水塗片）檢測，其更全面的檢測指標和更系統的診斷體系為女性下生殖道感染的診治提供了更為精確的方向引領，同時也為“恢復女性陰道微生態正常”這一女性下生殖道感染診治的新目標提供了路徑。

隨着陰道微生態評價系統的推廣，新一輪的女性下生殖道感染診斷精準度的提升，也伴隨了更多的關於女性陰道微生態的數據產生。西安交通大學第一附屬醫院婦產科苟文麗教授團隊於2023年3月，發表了西安地區20218例婦女陰道微生態狀況分析的相關研究。以下是數據的詳細情況介紹。

| 研究方法

選取2021年1月-2022年5月於西安交通大學第一附屬醫院婦產科就診的女性20218例，年齡18～90歲。使用凯时APP生物陰道微生態評價系統，依據《陰道微生態臨床應用專家共識》的判讀標準進行陰道微生態形態學檢測，包括診斷菌群密集度、多樣性、優勢菌、上皮細胞、白細胞、清潔度等，通過Nugent評分進行BV診斷，Donders評分進行AV診斷。

| 結果

1. 陰道微生態情況

20218例女性中，陰道菌群正常佔49.4%（9996例），陰道微生態失衡佔50.6%（10222 例），2個組之間年齡差異有統計學意義（P<0.05）。陰道微生態失衡女性疾病類型居前3位的分別為BV（28.3%）、VVC（20.0%）、AV（15.2%）。VVC患者年齡最低，為（31.8±8.0）歲；菌群抑制患者年齡最大，為（49.2±14.5）歲。

表1：20218名女性陰道微生態狀況

2. 菌群情況

20218例女性陰道微生態優勢菌以革蘭陽性大桿菌為主（63.3%），其次為革蘭陰性小桿菌（25.2%）。

圖1：20218例女性陰道微生態菌群分佈特徵

3. 陰道炎情況

10222例陰道微生態失衡患者中，單純性陰道炎佔61.6%（6293例），混合性陰道炎佔38.4%（3929例）。4035例VVC患者中，單純性陰道炎患者佔66.9%（2698例）。442例TV患者中，混合性陰道炎患者佔93.9%（415例）。3929例混合性陰道炎患者中，以BV+AV組合所佔比例最高（54.98%）。

8766例陰道炎患者中，有1119（12.8%）例為復發，其中單純性陰道炎和混合性陰道炎患者分別佔47.6%（533例）和52.4%（586例）。

圖2：10222例菌群失調女性陰道微生態狀況

表2：混合性陰道炎患者主要疾病組合

對2988例BV+AV等混合性陰道炎患者按照BV和AV評分進行進一步分析，結果顯示，輕度AV合併BV陽性患者所佔比例最高（44.2%），重度AV合併中間型BV患者所佔比例最低（2.3%）。

圖3：2988例BV+AV混合性陰道炎患者感染情況

4. 復發性陰道炎

對陰道炎復發患者分析，8766例陰道炎患者中，有1119（12.8%）例為復發，其中單純性陰道炎和混合性陰道炎患者分別佔47.6%（533例）和52.4%（586例）。可以看到在復發性陰道炎患者中，混合性陰道炎患者所佔比例顯著高於單純性陰道炎患者。

圖4：陰道炎復發患者情況

總結

本研究對西安地區20218例女性陰道微生態狀況進行了分析，發現在BV、AV、VVC和TV這4種常見的陰道疾病中，BV、AV和TV混合感染患者所佔比例最高，且VVC與BV混合感染患者更易復發。在陰道感染的診斷中，僅依靠傳統的白帶常規檢測無法對陰道感染狀況進行綜合評價，尤其是混合性陰道炎和復發性陰道炎的診斷更複雜，治療困難。對於難治性陰道炎需要多次隨訪和複查，因此對患者陰道微生態狀況進行精準檢測，有利於為患者的治療和隨訪提供有效依據。

近些年已經相繼有一些大規模（萬級以上）的區域性陰道微生態數據分析結果發表。陰道分泌物檢測是女性下生殖道感染最重要也是最常見的檢測項目，每年全國的陰道分泌物檢測數量都是以億計。陰道微生態作為一項陰道分泌物檢測的全方向變革，在普及上仍然任重而道遠，其中很多方向還需要更多的研究，因此我們也期待更多的不同區域的陰道微生態數據推出，來更好的豐富陰道微生態的研究。

陰道微生態評價體系是基於革蘭染色的形態學和干化學檢測的功能學檢測進行系統性的結合，進而可以全面的評價陰道微環境。因此，結尾還是引用廖秦平教授的一段話：陰道微生態評價除了可以一次性快速診斷臨床常見的陰道炎症，最重要的是，還可以對目前臨床上有自帶增多、外陰瘙癢等症狀，而無特殊病原菌，以現有方法難以診斷的陰道炎症患者進行微生態評價，從而達到指導臨床治療的目的。另外，在疾病診斷的同時通過菌群和功能檢測，能快速給臨床醫生以預見性的提示。這樣一方面減少因症狀消失而停止治療的“表面”治癒，也避免因症狀而反覆持續用藥的過度治療。陰道微生態評價超越了現有陰道感染性疾病的診治理念，將以殺滅微生物為主的治療方法變為增加益生菌、恢復陰道正常微生態環境為目的的新型治療理念，推動了由生物醫學的殺菌時代向生態醫學的促菌時代轉變。它的實施推廣，將給現有陰道炎症的診斷與治療帶來革命性的進步。