《中國子宮頸癌篩查指南（一）》由中國優生科學協會陰道鏡和子宮頸病理學分會、中華醫學會婦科腫瘤學分會等國內七大婦科腫瘤的專業協會共同組織全國專家編寫，明確了我國宮頸癌篩查的目的，制定了適宜我國國情的子宮頸癌篩查方法，以及篩查目標人群，包括特殊人群的篩查指導原則。根據循證醫學原則，提出了宮頸癌篩查的推薦意見和推薦級別，以期對廣大臨床醫生及參與子宮頸癌防治的醫務人員提供依據，提高子宮頸癌篩查管理水平。

子宮頸癌篩查方法

| 推薦意見一：推薦高危型HPV核酸檢測作為初篩的首選方法，並採用經國內外權威機構認可、經臨床驗證可用於初篩的HPV核酸檢測方法和試劑(推薦級別: 1類)。

採用基於PCR的HPV核酸檢測技術檢測陰道自取樣標本可獲得與醫生取樣同樣的篩查敏感性［25］。由於自取樣篩查具有操作便捷性、保護私隱、節省費用的優勢，目前已在世界範圍內得到廣泛的應用，多個國家和地區將其納入政府主導、覆蓋全民的子宮頸癌篩查項目［14］，在我國也進行了大樣本研究［25－26］。

| 推薦意見二：推薦不具備高危型HPV核酸檢測條件的地區可採用子宮頸細胞學檢查。當條件成熟後，採用基於高危型HPV核酸檢測的篩查方法(推薦級別: 2A類)。

| 推薦意見三：推薦聯合篩查用於醫療衛生資源充足地區、機會性篩查人群以及部分特殊人群女性的子宮頸癌篩查(推薦級別:1類)。

| 推薦意見四：推薦肉眼篩查方法用於醫療資源匱乏不具備HPV核酸檢測或細胞學檢查地區的子宮頸癌篩查(推薦級別:2B類)。

| 其他子宮頸癌篩查方法：如甲基化檢測［42］、HPV整合檢測［43］、HPV DNA載量檢測［44］、免疫細胞化學染色技術［45－46］以及人工智能(AI) 技術［47］等在篩查中有一定的應用前景，但尚需積累大樣本前瞻性研究數據。

子宮頸癌篩查方案

篩查方案

1. 篩查起始年齡

篩查起始年齡為25歲。主要基於＜25 歲女性HPV感染率較高，但多為一過性感染；子宮頸癌的發病率低［21］，如果過早干預可能對妊娠結局產生不利影響。隨着年輕女性HPV疫苗接種率的逐漸升高，HPV相關癌前病變和癌的發生率可能會進一步下降。

2. 25～64歲女性 

採用每5年一次的HPV核酸單獨檢測，或聯合篩查；或每3年一次細胞學檢查。

3. 篩查終止年齡

65歲以上女性，如既往有充分的陰性篩查記錄( 即10年內有連續3次細胞學篩查，或連續2次的HPV篩查或聯合篩查，且最近一次篩查在5年內，篩查結果均正常) ，並且無CIN、HPV持續感染，以及無因HPV相關疾病治療史等高危因素，可終止篩查。

對65歲以上，如從未接受過篩查、或65歲前10年無充分陰性篩查記錄、或有臨床指徵者，仍應進行子宮頸癌篩查。

特殊人群篩查

| 推薦意見一：對於25歲以下高危女性，推薦提前篩查並適當縮短篩查間隔( 推薦級別: 2B類)。

| 推薦意見二：對於從未接受過子宮頸癌篩查的女性；未進行規範子宮頸癌篩查的女性；恰好到需再次子宮頸癌篩查的女性，建議在孕前檢查或者第一次產前檢查時進行子宮頸癌篩查，篩查方法採用單獨細胞學檢查或聯合篩查( 推薦級別: 2A類)。

| 推薦意見三：對於因子宮頸癌前病變行全子宮切除的女性，每年進行聯合篩查，若聯合篩查3 次均陰性，延長至每3年一次，持續25年( 推薦級別: 2A類)。

對於不明確子宮頸切除術前是否有癌前病變的患者，若有臨床可疑症狀或體徵，建議進行聯合篩查( 推薦級別: 2B類)。

| 推薦意見四：推薦對於有性行為的免疫功能低下女性，儘早進行篩查，篩查策略遵循HIV感染人群( 推薦級別: 2A類)。

| 推薦意見五：預防性HPV疫苗接種人群的篩查策略同普通人群( 推薦級別: 2B類)。

圖：指南推薦級別及代表意義