陰道微生態對HPV的感染和清除有明確影響，但其具體的相關性仍存在爭議。來自西安交通大學第一附屬醫院的安瑞芳教授團隊發表了“陰道微生態與感染不同型別HPV的相關性研究”，旨在探討不同型別HPV感染的陰道微環境差異，為臨床診斷和治療提供依據。

結論

不同年齡組之間的HPV感染存在差異，因此應注意易感人群的預防和治療。HPV感染與BV和滴蟲性陰道炎有關，恢復陰道微生態平衡有助於預防HPV感染。作為其他HPV型別感染的保護性因素，VVC可能為免疫治療的發展提供新的見解。

研究方法

該研究納入了從2021年5月至2022年3月，來自體檢中心、生殖中心、婦科門診的2358例患者。入組人群被分為兩組：HPV陽性組和HPV陰性組，HPV陽性患者進一步分為HPV16/18陽性組和HPV其他亞型陽性組。

研究使用了江蘇凯时APP生物科技股份有限公司提供的陰道炎檢測試劑盒，檢測陰道微生物功能及炎症反應指標，包括pH值、白細胞酯酶(LE)、唾液酸苷酶(SNA)、β-葡萄糖醛苷酶(GUS)和乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）。採用江蘇凯时APP生物科技股份有限公司的HPV分型檢測試劑，共有18種高中危人乳頭瘤病毒（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、26、73、82）和3種低危HPV病毒（6、11、81）。

研究結果

不同年齡組的HPV感染率

2358例患者的HPV總感染率為20.27%(478/2,358)。不同年齡組HPV感染率，在統計學上有顯著差異(P<0.01)。年齡<30歲、50~59歲、≥60歲的女性HPV陽性率分別為24.34%、24.30%、25.33%，均高於30-49歲女性的陽性率17.29%-17.98%。

不同年齡組的HPV型別分佈

HPV16/18陽性率為25.73% (123/478)，HPV其他型別的陽性率為74.27%(355/478)。不同年齡組間HPV16/18陽性率差異無統計學意義（P> 0.05）。HPV16/18感染在≥60歲女性中最常見，陽性率為36.84%；陽性率最低的是30-39歲組（22.75%）。HPV其他型別感染在30-39歲的女性中更為常見，陽性率為77.25%。不同年齡組HPV其他型別的平均感染率均為HPV16/18的3倍。

不同陰道炎患者的HPV感染

2358例患者中，471例陰道微生態正常，1887例異常，包括混合性陰道炎339例，單一性陰道炎571例，未知病原菌陰道微生態失調977例。BV和AV在混合性陰道炎中最多（66.37%，225/339），在混合性陰道炎中，HPV的感染率無統計學差異。HPV感染率在單一性陰道炎中有顯著性差異（P < 0.001），VVC是最常見的單一性陰道炎（47.29%，270/571）。

HPV陽性者的陰道炎類型

HPV陽性人群中，混合性陰道炎和單一性陰道炎患者分別佔21.55%（103/478）和21.97%（105/478）。BV+AV是HPV陽性患者中最常見的混合性陰道炎（69.90%，72/103），BV是最常見的單一性陰道炎(40.00%, 42/105)。HPV16/18感染率在混合性和單一性陰道炎中均無顯著性差異。

HPV16/18陽性的決定因素

採用單變量和多變量logistic回歸分析，評估HPV16/18陽性的患者特徵分佈，HPV16/18陽性組和HPV陰性組之間，BV和異常乳酸菌分級的發生率差異有統計學意義(P <0.05)。在多變量logistic回歸分析中，BV患者與HPV16/18陽性的相關性更明顯，OR值更高(OR: 1.815) 。

其他HPV陽性的決定因素

HPV其他型別陽性組與HPV陰性組間，滴蟲性陰道炎、VVC、BV、AV、異常SNA、和乳酸菌分級的差異有統計學意義（P < 0.05）。多變量logistic回歸顯示，滴蟲性陰道炎（(OR: 1.857）或BV（OR: 1.830）與其他型別HPV陽性的OR值較高；相反，VVC患者與其他型別HPV陽性的OR值較低（OR: 0.562）。

討論

這項研究的新穎之處在於，它調查了混合性陰道炎和HPV感染之間的相關性，這方面的研究很有限。研究認為，混合性陰道炎與HPV感染有關，可能與物種多樣性較高及乳桿菌減少相關。然而，該研究並沒有發現不同組的HPV之間的混合性陰道炎有任何差異，未來還需要進一步的基礎研究來驗證和闡明這一相關性。

總之，西安交通大學第一附屬醫院的這項研究發現，不同年齡段的HPV感染率存在差異，這為不同年齡段的感染預防提供了見解。陰道感染性疾病在HPV感染中起着重要作用，BV或滴蟲性陰道炎患者應注意這種相互作用。同時，探索VVC的作用機制可能有助於開發新的疫苗或免疫治療藥物。